小兒攝影是否提供鉛護具防護性腺（卵巢或睪丸）？ 近年來，對於小兒Ｘ光攝影時是否提供 Gonad shield，不再如同以往視為必須或 是強烈建議給予防護。工作人員和未成年病人的家長已經習慣要給予鉛防護，以 致於未提供時會認為這是一項重大缺失。但為什麼我們仍然停止這項防護呢？ 一、因為小兒器官位置的不確定性，有很大的可能不能完全遮蔽住 人體內部器官無法由外觀目視確認位置，尤其是嬰幼兒和未成年人。例如根據美 國期刊報導（文獻 2），85%的小兒卵巢位置不定，有三分之一的小女生卵巢位置 不在骨盆內。 二、因遮蔽住重要解剖位置，損失影像診斷所需要的資訊而重照 若損失影像診斷所需要的資訊，此一缺陷將掩蓋降低劑量所帶來的優勢。參考文 獻 1 中有個真實案例，在骨盆的位置有個明顯的病灶在骨頭上，但以鉛護具遮蔽 會將病灶擋住。 三、若是鉛護具遮蔽住自動曝光感知器時，有可能增加輻射曝露劑量 現代的儀器已將輻射劑量大幅降低，相對而言也大幅降低性腺所接受的輻射劑量。 亞東醫院在 2016 年測得特殊攝影一般體型男性的體表輻射劑量率為 31 mGy/min， 已減少到 1950 年代輻射劑量的 0.1 到 0.2 倍。但若因攝影範圍出現鉛護具，會因 而增加放射線輸出，將使小兒的輻射劑量輸出增加 63%，若在成人則增加 147% （參考文獻 2）。 基於以上的三點說明，由於給予性腺防護導致了高重照率，因此我們知道此行為 將危及 X 光檢查的目的，且因將因鉛護具而造成機器增加輸出的輻射量，所以 我們不提供性腺防護。臨床的檢查目的不能妥協犧牲，而我們為了降低病人對輻 射的焦慮而做的努力，包括例如限縮照野、過濾低能量的輻射線、依據體型給予 輻射線的多寡等等，持續努力建立病人和醫療團隊之間的信任，期能達到雙贏的 局面。