前言
小美感冒發燒多日，到醫院看醫生，爸爸帶著3歲的小美來到影像醫學科的Ｘ光室來照胸腔Ｘ光。
爸爸擔心小朋友還小，擔心輻射會造成傷害，於是提出給小朋友穿鉛衣的要求。
實際情形
近年來，對於小兒X光攝影是否需要提供性腺（卵巢或睪丸）鉛護具防護的看法已經發生了轉變。
雖然過去放射師和未成年病人的家長習慣性地對於進行攝影時使用鉛護具的需求抱有強烈的信念，但基於以下幾點原因，越來越多的醫院已經停止使用鉛護具防護：
1. 器官位置不確定性： 嬰幼兒和未成年人的器官位置變動較大，導致無法確保鉛護具能夠完全遮蔽住內部器官。實際上，根據美國期刊報導，有85%的小兒卵巢位置不確定，其中有三分之一的小女生卵巢位置甚至不在骨盆內。
2. 影像診斷資訊的損失： 使用鉛護具可能會遮蔽重要的解剖位置，從而導致影像診斷所需的關鍵資訊丟失。事實上，有真實案例顯示，骨盆位置的病灶在骨頭上，如果使用鉛護具遮蔽，可能將病灶隱藏起來。
3. 輻射曝露量的增加： 如果鉛護具遮蔽了自動曝光感知器，有可能會增加輻射曝露的劑量。現代儀器已經大幅降低了輻射劑量，但使用鉛護具可能會增加機器的輸出輻射量。
實際測量數據結果
根據亞東醫院2016年的測量，特殊攝影中體型一般的男性的體表輻射劑量率已減少到1950年代的0.1至0.2倍。然而，如果因攝影範圍出現鉛護具，將使小兒的輻射劑量增加63%，在成人的部分則可能增加147%。
國際支持機構
以下是一些國際知名醫療機構和組織，已經表達支持不再使用小兒鉛護具的觀點：
杜克大學醫療事業（Duke Health）：https://www.dukehealth.org/blog/lead-based-shields-no-longer-recommended-routine-x-rays
Nationalwide Children’s 全國兒童醫院：https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2021/01/no-more-x-ray-shields
Lee Health 李健康醫療事業：https://www.leehealth.org/our-services/pediatric-imaging-radiology/pediatric-shields
俄亥俄州立大學醫院（Oregon Health & Science University Hospital）：https://www.ohsu.edu/school-of-medicine/diagnostic-radiology/diagnostic-radiology-and-imaging-services-patient-shielding
福吉尼亞大學醫療事業（VCU Health）：https://www.vcuhealth.org/news/lead-shielding-no-longer-recommended-for-patients-having-x-rays
美國小兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）聲明：https://publications.aap.org/aapnews/news/14974/X-ray-shields-going-by-the-wayside-What-you-and?autologincheck=redirected
奧馬哈兒童醫院和醫療中心：https://www.childrensomaha.org/department/radiology/pediatric-radiology-patient-education/wheres-the-lead-apron/
美國放射技術學會（American Society of Radiologic Technologists）聲明：https://www.asrt.org/promotions/task-force-on-patient-shielding https://www.asrt.org/main/news-publications/news/article/2021/01/15/asrt-update-on-gonadal-and-fetal-shielding
而美國FDA已於2023年1月20日公布將取消此法規，並於30日後生效。
https://caseyinsights.com/f/fda-to-remove-x-ray-gonad-shielding-requirements
https://www.federalregister.gov/documents/2023/01/20/2023-00922/radiological-health-regulations-amendments-to-records-and-reports-for-radiation-emitting-electronic
結論
鑑於小兒攝影中使用性腺鉛護具可能帶來的風險和不確定性，越來越多的醫療機構已停止使用性腺鉛護具。
亞東紀念醫院影像醫學科在進行各項評估後，於2019年11月加入此行動，已經停止為小兒攝影提供性腺鉛護具防護。這是出於幾個原因，包括：
1.鉛護具可能無法確保完全防護，特別是由於小兒器官位置的不確定性。
2.鉛護具可能導致遺失影像診斷所需的關鍵信息。
3.使用鉛護具可能會增加輻射劑量，這可能不利於患者的輻射安全。
參考資料
1. “Gonad shielding in paediatric pelvic radiography: disadvantages prevail over benefit. Insigts Imaging. 2012 Feb; 3(1): 23-32. 2. “Gonadal shielding should be discountinued for most diagnostic imaging exams”, Medical Physics, Vol 46(3): 1111-1114. 3. “Gonad shielding during pelvic radiography: A systemic review and meta-analysis”, Archives of Iranian Medicine, Volume 20, Number 2, February 2017. 4. Miller RW. “Some potential hazards of the use of roentgen rays in pediatrics.” Pediatrics. 1953; 11:294-303.