影像檢查期間不使用鉛護具相關問答集

鑑於小兒攝影中使用性腺鉛護具可能帶來的風險和不確定性,越來越多的醫療機構已停只使用性腺鉛護具。美國FDA已於2023年1月20日公布將取消此法規,並於30日後生效。
亞東紀念醫院影像醫學科在進行各項評估後,於2019年11月加入此行動,已經停止為小兒攝影提供性腺鉛護具防護。

以下提供常見的相關問題,讓民眾對於不提供鉛護具的原因及最新的國際趨勢能夠更清楚的瞭解相關資訊:

Q1: 為什麼不再給患者鉛衣防護?那麼兒科患者呢?

Q2: 如果是懷孕患者呢?

Q3: 我受到輻射照射,難道不會傷害我未來的小孩嗎?

Q4: 如果我與小孩待在房間時被要求穿鉛衣,為什麼我的孩子沒有受到防護?

Q5: 但我之前檢查時有鉛衣防護,為什麼這次不一樣?

Q6: 患者,尤其是兒科患者的父母,希望使用鉛衣防護。難道不該因為這會讓人們感到更安全而繼續給他們使用嗎?

Q7: 如果為自己或孩子提出穿鉛衣的要求,你們能提供嗎?

A1: 為什麼不再給患者鉛衣防護?那麼兒科患者呢?

提供患者鉛防護是在70多年前建立的觀念。隨著現代技術的進步以及對輻射更加理解,我們意識到提供鉛防護的做法並不能使患者受益。

我們也了解到輻射如何影響人體,身體的某些部位例如生殖細胞對輻射的敏感度比我們以前想像的要低得多,無論患者的年齡、性別或懷孕狀況如何,都是如此。

非照射區域的患者輻射劑量,主要來自於患者體內的散射輻射。使用鉛防護還可能存在額外的風險,比如說可能會影響您的檢查結果。

A2: 如果是懷孕患者呢?

現今的設備可以利用極低的輻射為我們提供比以往更好的信息。

然而,如果鉛屏蔽進入影像範圍,將它放置在孕婦腹部可能會降低檢查品質。鉛屏蔽不會減少胎兒接受的輻射量,但可能會掩蓋醫生需要看得到的身體部位。在某些情況下,它甚至可能增加檢查的總體劑量。

A3: 我受到輻射照射,難道不會傷害我未來的小孩嗎?

自1950 年代以來,人們擔心輻射可能會損害生殖細胞,當時也認為這種損害會遺傳給後代。

然而,密切研究受到核爆的後幾代,在人類中沒有觀察到這類現象,即使對於那些曝露於比醫學影像的輻射量多許多的人來說也是如此。

A4: 如果我與小孩待在檢查室時被要求穿鉛衣,為什麼我的孩子沒有受到防護?

 您孩子的醫生想要一張X光片,以便可以更好地了解孩子體內的狀況,這會使您的孩子受到一點輻射,您的醫生已經考慮過對您的孩子的好處和風險。醫生已經判斷,從影像中獲取信息所帶來的收益,要比輻射風險要高得多,輻射風險很小或為零。而不在照射區域的器官劑量,主要來自於患者體內的散射輻射。由於您沒有照相的需求,因此不必要接受輻射,也因此我們為您提供鉛圍裙,以確保您沒有受到任何輻射。

A5: 但我之前檢查時有鉛衣防護,為什麼這次不一樣?

因為這是幾十年來常見的做法,但我們現在知道提供患者鉛防護的好處可以忽略不計,而且具有影響檢查結果的風險。儘管您希望我們提供鉛衣,但現在從醫學和科學角度來說,提供鉛衣防護已經過時了。

A6: 患者,尤其是兒科患者的父母,希望使用鉛衣防護。難道不該因為這會讓人們感到更安全而繼續給他們使用嗎?

醫療應基於最好和最新的科學證據。儘管因為以往常使用鉛衣防護,而使得患者希望我們可以這樣做,因為這是常見的做法,但是鉛衣帶來好處可以忽略不計,而且它具有可能影響檢查的風險。在亞東醫院,我們堅持我們的醫療是基於最好和最新的科學證據。因此我們不建議在影像檢查期間使用鉛防護具。而且某些檢查永遠無法使用鉛防護具,因為會覆蓋我們需要看到的身體部位

A7: 如果為自己或孩子提出穿鉛衣的要求,你們能提供嗎?

如果您堅持要求使用鉛防護具,若情況允許,我們會在不影響您或孩子檢查的前提下尊重您的要求。

國際支持機構

以下是一些國際知名醫療機構和組織,已經表達支持不再使用小兒鉛護具的觀點:
杜克大學醫療事業(Duke Health):https://www.dukehealth.org/blog/lead-based-shields-no-longer-recommended-routine-x-rays
Nationalwide Children’s 全國兒童醫院:https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2021/01/no-more-x-ray-shields
Lee Health 李健康醫療事業:https://www.leehealth.org/our-services/pediatric-imaging-radiology/pediatric-shields
俄亥俄州立大學醫院(Oregon Health & Science University Hospital):https://www.ohsu.edu/school-of-medicine/diagnostic-radiology/diagnostic-radiology-and-imaging-services-patient-shielding
福吉尼亞大學醫療事業(VCU Health):https://www.vcuhealth.org/news/lead-shielding-no-longer-recommended-for-patients-having-x-rays
美國小兒科醫學會(American Academy of Pediatrics)聲明:https://publications.aap.org/aapnews/news/14974/X-ray-shields-going-by-the-wayside-What-you-and?autologincheck=redirected
奧馬哈兒童醫院和醫療中心:https://www.childrensomaha.org/department/radiology/pediatric-radiology-patient-education/wheres-the-lead-apron/
美國放射技術學會(American Society of Radiologic Technologists)聲明:https://www.asrt.org/promotions/task-force-on-patient-shielding https://www.asrt.org/main/news-publications/news/article/2021/01/15/asrt-update-on-gonadal-and-fetal-shielding

而美國FDA已於2023年1月20日公布將取消此法規,並於30日後生效。
https://caseyinsights.com/f/fda-to-remove-x-ray-gonad-shielding-requirements
https://www.federalregister.gov/documents/2023/01/20/2023-00922/radiological-health-regulations-amendments-to-records-and-reports-for-radiation-emitting-electronic

更新日期:2023/8/31

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