低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢的利與弊

理想的肺癌篩檢應符合幾項條件，包括可以偵測出早期的病灶、偽陰性及偽陽性低、副作用低，最重要是篩檢出早期的病人，在經過有效的治療後，確實可以降低死亡率。肺癌篩檢曾被應用的方法，包括：痰液細胞學檢查、胸部X光檢查、低劑量胸部電腦斷層(LDCT)、磁振造影、正子攝影、支氣管鏡以及透過血液或呼出氣體的生物標記檢測。目前這些方式中，美國針對重度吸菸者進行大型研究計畫，證實只有「低劑量胸部電腦斷層」能在重度吸菸者中篩檢出早期肺癌病人，並降低肺癌死亡率。然而若要廣泛實施必須權衡其利益與風險，與評估其成本效果。

A.降低肺癌的死亡率
B.發現早期肺癌並增加生活品質
C.早期診斷其他疾病
D.低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描

一般研究認為，高風險族群定期接受 LDCT 檢查的利益大於風
險，且有降低風險的因應作法，以下資訊供您參考：

1. 偽陽性：有 95%透過 LDCT 篩檢出來的肺部結節，可能是良性，因而造成心理壓力和情緒焦慮。→心理壓力和情緒焦慮多屬短期現象。
2. 偽陰性：不是所有的肺癌都可以藉由 LDCT 提早診斷，有可能之前無法篩檢出來，後來卻新出現的肺癌。→應持續定期篩檢，降低偽陰性。
3. 過度診治：LDCT 檢查，會診斷出惡化緩慢的肺癌，這些人就算不接受篩檢，終其一生也有可能不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數比例屬於多診斷、多治療而已。→可透過持續觀察而降低危害。
4. 輻射暴露風險：長期進行 LDCT 檢查，會微幅增加輻射暴露，有可能提高罹癌機率。→1 次 LDCT 的輻射暴露僅約臺灣 1 年的天然背景輻射量。
5. 衍生之併發症：後續為了確診所進行的侵入性檢查或手術，也有可能造成氣胸、出血、感染，甚至少數死亡等風險。→發生的機率很低，建議可至癌症診療品質認證醫院診治。