「微創血管介入治療」 遠離神經血管疾病的傷害

神經血管介入性手術(Neurointerventional Surgery) 或叫做介入性神經放射線（Interventional Neuroradiology）治療是一種使用微創技術來治療神經血管疾病的技術。手術的方式，是通過細小的皮膚切口，由血管內輸送導管來進行治療。利用這種方式病人的傷口小，恢復也較快，可以減少傳統開放性手術的風險。這類療法主要應用於腦動脈瘤 (Aneurysm)、腦血栓移除、顱內動脈狹窄、動脈剝離(Dissection)、腦動-靜脈畸形/廔管(AVM/ AVF)、頸動脈狹窄…等神經血管相關疾病的治療。

腦動脈瘤（Cerebral Aneurysm）
　　腦動脈瘤是腦血管壁的局部膨脹，使腦動脈的某一部分血管壁變薄或變弱，造成血管局部膨脹或形成囊狀結構。大部分小的動脈瘤在沒有破裂的情況下不會引起任何症狀，通常是在進行其他檢查時偶然發現，這種異常結構可能會破裂，導致出血，形成蛛網膜下腔出血，如果動脈瘤破裂，會引起劇烈頭痛、噁心、嘔吐、視力問題、意識障礙…等，甚至昏迷或死亡。這種危及生命的情況需要緊急治療。治療方法取決於動脈瘤的大小、位置、是否已經破裂，以及病人的整體健康狀況評估，如果動脈瘤位於較深或難以外科手術接觸的位置，血管內介入治療應為首選，在動脈瘤內放置細小的金屬線圈(coils)或使用導流裝置(flow diverters)，以促使血栓形成，封閉動脈瘤。

腦血管阻塞（Cerebral artery occlusion）
　　不管任何原因，血管內若有血塊（血栓）形成，漂移到腦部，會阻塞腦血管，造成腦組織缺血與損傷，即所謂缺血性中風(ischemic stroke)，這種情況一旦發生，往往會對患者的神經功能造成嚴重影響，導致正常生活功能喪失。現在可以用機械取栓，在黃金時間內移除血栓，恢復腦血流，減少腦中風的神經損傷。所謂機械取栓就是針對較大的、無法溶解的血栓，通過導管進行血栓移除。

顱內動脈狹窄（Intracranial Arterial Stenosis）
　　是指位於顱內的主要動脈（即供應大腦的血管），因粥樣動脈硬化或其他原因而變得狹窄，導致血液的通道受限。顱內動脈狹窄通常影響基底動脈、大腦中動脈、內頸動脈或椎動脈等重要的腦血管，狹窄會減少流向大腦的血流，造成暫時性腦缺血發作(TIA)，即俗稱的「小中風」，其症狀包括突然的視力模糊、言語困難、麻木或無力…等，通常持續時間較短並且會自行恢復。當血管狹窄嚴重時，會造成腦缺血引發中風，可能導致肢體癱瘓、語言障礙、失語症或記憶問題。微創手術如血管內成形術(Angioplasty)或支架植入術（stent placement），能夠擴張狹窄的血管，改善血流，減少中風的風險。

腦動-靜脈畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）或廔管(AV fistula)
　　腦動靜脈畸形看起來，像是一團用血管編織成的毛線球，當中有無數的動靜脈血管相連，缺乏正常的毛細血管，內部盡是高流量的血流。動靜脈廔管則是指腦部的動靜脈直接交通，形成異常的血管連接，會導致靜脈血流液逆流。這兩種疾病都有機會造成腦出血。此外，也會引起癲癇、搏動性耳鳴、腦壓升高、異常頭痛…等嚴重的健康問題。許多動靜脈畸形/廔管可能沒有明顯症狀，直到發生腦出血或其他併發症時才會被發現，微創介入療法可使用導管技術進行栓塞，將異常血管封閉，降低出血的風險。

頸動脈狹窄（Carotid Artery Stenosis）
　　供應大腦的頸動脈發生狹窄或阻塞，通常是由於動脈粥狀硬化引起的，頸動脈是供應大腦血液的主要血管之一，當其變窄或阻塞時，會產生血栓並造成大腦血流不足，增加中風的風險，微創手術如頸動脈支架植入術可以改善血流，降低中風的發生率。

結語
　　儘管腦血管介入性治療相對安全，它仍然存在一些風險，如：治療過程中可能會引起腦部或其他部位出血，血管或神經損傷，血管破裂或阻塞，還有如感染等風險，風險高低需視病灶狀況由專業醫師評估，常見的風險範圍一般在3-6%之間，本院為神經血管介入治療的訓練醫院，由經驗豐富的醫師，搭配專業介入診療放射師與護理師共同組成的團隊，能依據患者的具體病情，提供最合適的治療方案及專業諮詢。