「腦血管動脈瘤」並不是腫瘤，而是脆弱的腦血管壁向外膨出所形成的病灶。許多人第一次聽到「動脈瘤」這個名詞時常會誤解。膨出的血管壁有時像透明的薄膜一般，一旦破裂，患者可能會立即面臨生命危險。

多數腦血管動脈瘤在未破裂前通常沒有明顯症狀，因此很難提前發現。臨床經驗顯示，約有三分之一到四分之一的患者，是在健康檢查時透過高階影像檢查（如腦部磁振造影 MRI）才意外發現動脈瘤。

台灣每年約新增 1,200 至 1,300 名腦動脈瘤病例，好發年齡多集中在 40 至 60 歲。

哪些人是腦動脈瘤高危險群？

• 長期吸菸者
• 長期處於高壓力工作環境
• 40 至 60 歲女性且擔任中高階主管
• 高血壓、高血脂或血糖控制不佳
• 停經後女性
• 家族中有兩位以上曾罹患腦動脈瘤
• 部分遺傳疾病，例如多囊性腎臟病

健檢發現未破裂動脈瘤，需要治療嗎？

若在健康檢查時發現未破裂的動脈瘤，但沒有任何症狀，是否需要立即治療常是患者最關心的問題。

即使暫時不進行外科手術或血管內栓塞治療，也應建立良好的生活習慣，降低動脈瘤破裂風險，例如：

• 控制血壓與血糖
• 戒菸
• 維持規律運動與作息
• 避免過度情緒波動或劇烈運動
• 泡溫泉建議 15 分鐘內起身

此外仍需定期影像追蹤：

• 第一次發現動脈瘤：半年內追蹤
• 之後：每 9 個月至 1 年追蹤
• 若沒有變化：可延長為每 1 至 2 年追蹤

動脈瘤破裂風險如何評估？

動脈瘤若壓迫到腦神經，可能產生相關神經症狀，但臨床上最令人擔心的仍是動脈瘤破裂。

目前醫學界普遍認為，曾經出血過的動脈瘤破裂風險最高。

此外，醫師也會評估以下因素：

• 動脈瘤大小
• 動脈瘤形狀
• 動脈瘤位置

2014 年研究提出「PHASES 評分系統」，可用於預測未破裂顱內動脈瘤 5 年內破裂風險。評分包含：

• Population（族群）
• Hypertension（高血壓）
• Age（年齡）
• Size（動脈瘤大小）
• Previous SAH（過去蛛網膜下腔出血）
• Location（動脈瘤位置）

PHASES 評分可作為參考，但並非唯一決策依據。吸菸、女性、動脈瘤形狀以及大小變化等因素也會影響破裂風險，因此建議患者與醫師透過醫病共享決策（Shared Decision Making）共同討論治療策略。

動脈瘤的治療方式

目前腦動脈瘤主要有兩種標準治療方式：

開顱手術（動脈瘤夾除）

透過外科手術直接將動脈瘤夾除，是傳統且有效的治療方式。

血管內動脈瘤栓塞治療

透過血管導管進入腦動脈瘤內，以白金線圈填充動脈瘤，使其血流阻斷並降低破裂風險。

此治療方式的優點包括：

• 治療時間較短
• 併發症及死亡率較低
• 不需打開頭顱
• 住院時間較短

然而對於大型動脈瘤造成的神經壓迫改善較有限，且部分病例復發率相對較高。

血流導向裝置（Flow Diverter）治療

對於開口較大、位置複雜或直徑超過 1.5 公分的大型動脈瘤，可使用血管導流裝置（Flow Diverter）進行治療。

這種裝置像是一種高密度支架，置放後可以改變血流方向，減少血流衝擊動脈瘤，並促進血管內皮再生，最終讓動脈瘤逐漸消失。

亞東醫院自 2014 年開始使用此技術，也是台灣重要的示範教學中心。截至 2023 年，本院使用導流裝置治療動脈瘤的成功率接近 100%，術後動脈瘤閉塞率約達九成。

結論

動脈瘤栓塞治療屬於高度專業醫療技術，仍具有一定風險（約 3% 至 6%）。治療前醫師會與患者及家屬充分溝通，並說明相關風險與治療選項。

若有相關疑問，建議至神經血管介入診療門診或神經外科門診諮詢，接受完整醫療評估與專業建議。